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Pubalgia
El término pubalgia se refiere a un síndrome doloroso de la encrucijada pubiana observado en el deportista. Reagrupa, bajo la misma denominación, tres entidades anatomoclínicas distintas, a veces imbricadas, de etiopatogenia común: la enfermedad de los aductores, la osteoartropatía pubiana y la patología parietal abdominal (tabla I).
La pubalgia afecta a los deportistas asiduos, incluso a los de alto nivel, sobre todo a los futbolistas. También generan pubalgias otros deportes, tales como el triple salto, las carreras de obstáculos, el esquí, la equitación, la danza, la esgrima y el tenis.
El interrogatorio y el examen del deportista permiten encontrar un cierto número de factores etiopatogénicos comunes que favorecen este tipo de afección:
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Figura 4.1
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-factores intrínsecos: hipotonía constitucional o adquirida de la pared abdominal baja, a nivel de los músculos oblicuos (con adelgazamiento, dehiscencia e incluso un estado preherniario de éstos), deficiencia del canal inguinal, cuyo orificio interno se encuentra más o menos dilatado y presenta también un estado preherniario.
Estos dos factores son el origen de la forma parietal de las pu- balgias.
Factores biomecánicos de la cadena locomotora de la encrucijada pubiana pueden ser fuente de cizallamiento de la sínfisis o de ten- siones anormales de los elementos musculotendinosos aponeuró- ticos que allí se insertan (fig. 4-1).
-factores extrínsecos: Determinados deportes pueden favorecer más que otros la aparición de esta patología por las violentas contracciones que ocasionan, de forma iterativa, en la encrucijada pubiana; el fútbol es el representante más típico, asociando chutes, pases laterales y quiebros. La intensidad del entrenamiento, su desarro- llo en el tiempo, la mala calidad de los estiramientos o una musculación mal conducida y el material mal adaptado al terreno (tacos) constituyen también factores favorecedores.
La tabla adjunta (Tabla I) muestra el cuadro clínico de la pubalgia.
Bibliografía: R. Danowski / J.C. Chanussot (Traumatología del deporte).
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Tabla I
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